PARAMEDISCHE PRAKTIJK
WIJNENDALE - TORHOUT
MANUELE THERAPIE KINESITHERAPIE LOGOPEDIE
CONTACTFORMULIER
MAAK JE EERSTE AFSPRAAK
Graag vragen we u bij een eerste consultatie ook volgend intake - formulier in te vullen. Dit om
ons medische dossier zo volledig mogelijk te kunnen aanvullen en om de eerste behandeling
zo doeltreffend mogelijk te maken.
Wij garanderen u dat wij zeer discreet met deze informatie zullen omgaan.
Mogen wij u vragen om het volgende mee te brengen bij uw eerste afspraak:
- Uw kinesitherapievoorschrift
- Een klevertje van de mutualiteit
- Uw identiteitskaart
- Verslag arts of cd-rom van Rx, MRI - scan ...
Graag vragen wij betaling contant of via bankcontact. We werken met de derdebetalers regeling. Dit betekent dat u enkel het remgeld betaalt. Het getuigeschrift voor verstrekte hulp maken wij over aan de betreffende mualiteit. Indien u recht heeft op een (gedeeltelijke) terugbetaling van het remgeld wordt dit automatisch verekend door uw mutualiteit.
Wij behandelen uitsluitend na afspraak. Tot 24 uur vooraf kan u een afspraak annuleren. Bij annulatie minder dan 24 uur vooraf of indien u zonder verwittigen niet komt opdagen, wordt een onkostenvergoeding in rekening gebracht.
Tarieven:
Alle therapeuten zijn gedeconventioneerd. Volgende tarieven zijn van toepassing.
(Voor gedetailleerde informatie omtrent terugbetaling neemt u best contact op met uw ziekenfonds)
* Consultatie in de praktijk : 36 €
* Huisbezoek: 38 €
Voor patiënten met voorkeursregeling (xx1/xx1-statuut) worden de vastgelegde conventionele tarieven gerespecteerd.
